Informacija apie kompensuojamo dantų protezavimo pasikeitimus

Kaunas

Pixabay.com nuotr.

Reporteris SkaistėŠaltinis: Etaplius.lt

69894

Nuo 2019 m. sausio 1 d. keičiasi kompensuojamo dantų protezavimo tvarka, galiosianti naujai užsirašantiems į kompensuojamo dantų protezavimo sąrašą (toliau – Sąrašas), asmenims. Nauja tvarka įsigalios tada, kai bus pakviesti gauti dantų protezavimo paslaugas visi, įrašyti į sąrašus iki 2018 m. gruodžio 31 d., asmenys.

Pagal naują tvarką teisę į dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, turi šių kategorijų apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu:
• asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
• vaikai;
• nedarbingi arba iš dalies darbingi asmenys;
• asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.

Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip:
• pensinio amžiaus asmenims, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, ir tiems, kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) – iki 463,13 Eur;
• pensinio amžiaus asmenims, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnis nei 12 mm aukščio – iki 1 424,99 Eur (nustato gydytojų konsiliumas);
• vaikams, kurių kramtymo sistema dar vystosi, protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų, arba standartiniais apsauginiais metaliniais vainikėliais – iki 236,36 Eur;
• vaikams, kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi, protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus – iki 1 424,99 Eur (nustato gydytojų konsiliumas);
• asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 463,13 Eur;
• asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija – iki 1 424,99 Eur (nustato konsiliumas).
Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.

Asmuo, pageidaujantis gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas, turi kreiptis į pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – PAASPĮ), kurioje yra registruotas, gydytoją odontologą. Teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) gyventojus informuoja apie eilės numerį TLK sąraše – išsiunčia jiems prašyme nurodytu adresu pranešimą apie asmens įtraukimą į Asmenų, laukiančių dantų protezavimo, sąrašą (toliau ─ Sąrašas). Dantų protezavimo paslaugų posistemyje pildomas sąrašas yra tęstinis ir sudaromas automatiniu būdu, atsižvelgiant tik į asmens prašymo užregistravimo PAASPĮ datą. Kai ateina asmens eilė pagal Sąrašą protezuoti dantis, TLK jam išsiunčia pažymą apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas ir sąrašą įstaigų, į kurias asmuo gali kreiptis dėl kompensuojamo dantų protezavimo. Atvykęs į pasirinktą įstaigą, asmuo su gydytoju odontologu pasirašytinai suderina dantų protezavimo paslaugų teikimo laiką, mastą, planą ir kitas šių paslaugų teikimo sąlygas. Birštone dantų protezavimo paslaugas teikia dvi įstaigos: „Odontologas tau“ („Versmės“ sanatorija) ir UAB „Gražių šypsenų namai“.
Kai asmenys jau yra įtraukti į Sąrašą, jie turi teisę nelaukti, kol ateis eilė ir tik tada gauti TLK pažymą. T. y. jie gali patys sumokėti už jiems suteiktas dantų protezavimo paslaugas. Jei asmuo miršta nesulaukęs kompensacijos už savo lėšomis apmokėtas dantų protezavimo paslaugas, teisę į kompensaciją Lietuvos Respublikos civilinio kodekso nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas.

SVARBU. Prašome atkreipti dėmesį:
• pacientų prašymai gauti kompensaciją už savo lėšomis atliktas dantų protezavimo paslaugas ne eilės tvarka (kai siekiama ją gauti greičiau arba atidėti jos skyrimo terminą) netenkinami;
• pensinio amžiaus asmenys, nedarbingi ar iš dalies darbingi asmenys bei asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, pakartotinai į Sąrašą gali būti įrašyti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos;
• kai asmuo įgyja teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas, jos turi būti suteiktos per 3 metus nuo TLK pažymos išrašymo dienos. Jei asmuo per 3 metus nuo TLK pažymos išrašymo dienos nesikreipia į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl dantų protezavimo paslaugų arba jos nebuvo suteiktos, jis išbraukiamas iš Sąrašo.

Griežtai draudžiama Etaplius.lt naujienų portale skelbiamą informaciją naudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur. Draudžiama platinti Etaplius.lt bet kokio pavidalo medžiagą be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti Etaplius.lt šaltinį. Ši informacija yra Etaplius.lt nuosavybė. Ją galima platinti tik susitarus su portalo redakcija. Norint gauti sutikimą, reikia kreiptis el. paštu redakcija@etaplius.lt