Naujagimių sveikatos tikrinimas – sveikesnės ateities garantas

Šiauliai

Zita KatkienėŠaltinis: Etaplius.lt

271465

Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriaus gimdykloje gimusiems naujagimiams, kaip ir visiems šalies gimdymo namų mažiesiems pacientams, atliekami sveikatos tyrimai, padedantys kuo anksčiau diagnozuoti galimą sveikatos sutrikimą. Praėjusių metų birželio 28 dieną pradėta minėti Pasaulinė visuotinio naujagimių tikrinimo diena. Ši data pasirinkta pagal JAV mikrobiologo Roberto Gatri (Robert Guthrie) gimtadienį (1916 06 28–1995 06 24). Mikrobiologinį metodą naujagimių patikrai dėl fenilketonurijos sukūrusio ir pasiūliusio filtrinio popieriaus korteles naujagimio kraujui surinkti, transportuoti ir tirti mokslininko iniciatyva JAV 1960-aisiais buvo pradėta naujagimių patikra dėl fenilketonurijos. Tai davė pradžią vienai efektyviausių sveikatos apsaugos programų – populiacinei naujagimių patikrai dėl retų ligų.

Misterija skatina tikrinti naujagimius

Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys atkreipia dėmesį, kad sveikatos būklės profilaktika ir prevencija yra raktas į ilgesnį ir sveikesnį gyvenimą, tad reguliarus sveikatos tikrinimas yra mažiausiai ką galime padaryti dėl savęs ir artimųjų.

„Sveikatos apsaugos ministerijos atlikta apklausa rodo, kad nors du trečdaliai šalies gyventojų prisiima atsakomybę už savo sveikatą, deja, tai dar neperauga į įprotį nuolat rūpintis savo sveikatos būkle. Pasaulinė visuotinio naujagimių tikrinimo diena – tai prasminga ir graži proga pasirūpinti brangiausiu savo turtu – vaikais. Ankstyva diagnozė – sėkmės pagrindas gydymui. Raginčiau tėvus ir kitus artimuosius aktyviai įsijungti į naujagimių patikrą ne tik šia proga, bet ir visus metus, taip suteikiant vaikams visavertę ir sveikesnę ateitį“, – sako ministras.

Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriaus gimdykloje gimusiems naujagimiams atliekami sveikatos tyrimai. Visuotinį naujagimių klausos ir akių tyrimą, tikrinimą dėl įgimtų širdies ydų, tyrimą dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų, bei kitus gydytojų paskirtus tyrimus atlieka Naujagimių skyriaus bendrosios praktikos slaugytojos Laima Prabušienė, Loreta Šimkuvienė ir Birutė Gelžinaitė. Skyriaus koordinatorė gydytoja neonatologė Vaida Aleksandravičienė patikina, kad visuotinio naujagimių tikrinimo metu gali būti nustatoma tam tikrų pakitimų, tačiau diagnozės patikslinimui visada bus reikalingas detalesnis ištyrimas.

Naujiems tyrimams – tie patys kraujo lašai

Šiuo metu naujagimiai tiriami ne tik dėl keturių įgimtų medžiagų apykaitos ligų: fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos. Nuo šių, 2023-iųjų metų pradžios, sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu naujagimiai nemokamai tiriami dar dėl 8 medžiagų apykaitos ligų. Šis tyrimas yra kompensuojamas PSDF lėšomis, tačiau tėveliams pageidaujant iš tų pačių kraujo lašelių gali būti atlikti mokami genetiniai tyrimai dar dėl 30 retų, sveikatai labai pavojingų ligų.

Genetinis tyrimas dėl medžiagų apykaitos ligų atliekamas 3-5 –ą parą po gimimo. Svarbu, kad nuo pirmojo naujagimio pamaitinimo jau būtų praėję bent 48 val. Bendrosios praktikos slaugytoja, laikydamasi griežtų ir tikslių metodikų, kraują paima iš naujagimio kulno. Slaugytoja Birutė Gelžinaitė rodo specialią kraujo tyrimo kortelę, vadinamą „Guthrie“ kortele, ant kurios lašinami kraujo lašeliai. Krauju persunkta tyrimo kortelė išdžiovinama ir išsiunčiama į Medicininės genetikos centro laboratoriją.

Laboratorijoje atliekami tyrimai, kurių dėka nustatomi pakitimai dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Sutrikti, pasak slaugytojos, gali daug kas: angliavandenių, amino rūgščių, organinių rūgščių, lipidų, vitaminų, purinų ir kitų medžiagų apykaita.

Taip pat naujagimiams gali būti atliekami ir kiti gydytojo neonatologo paskirti kraujo tyrimai.

Visiems naujagimiams, gavus tėvų sutikimą, atliekama hemoraginės ligos profilaktika bei vakcinacija dviem skiepais. Skiepijamas nuo hepatito B atliekamas pirmą parą po gimimo, o iki išvykimo į namus atliekama ir BCG vakcina.

Tikrinama klausa, regėjimas ir širdutė

Kiekvienam Moters ir vaiko klinikose gimusiam naujagimiui atliekamas ir klausos įvertinimas. Klausa yra vienas pirmiausiai išsivystančių jutimo organų. Vaikutis, dar būdamas mamos įsčiose, pradeda reaguoti į garsus. Tačiau dėl įvairių priežasčių 1-3 iš 1000 vos gimusių vaikų nustatoma klausos sutrikimų.

Naujagimių klausos įvertinimui atliekamas otoakustinės emisijos (OAE) tyrimas. Klausos sutrikimus anksti įtarti ir nustatyti yra be galo svarbu – mat gera klausa lemia puikią vaiko bendrąją ir kalbos raidą bei gerą socialinę integraciją. Pasak slaugytojos L. Prabušienės, tokiems mažiesiems mūsų pacientams atliekamas minėtas OAE tyrimas – tai diagnostiškai jautrus ir specifiškas klausos funkcijos įvertinimo metodas.

Šį tyrimo metodą galima taikyti jau nuo pat pirmų dienų po gimimo – geriausia 2–3 gyvenimo dieną. Atliekant šį tyrimą gali dalyvauti ir tėveliai. Tyrimas visai neskausmingas ir nepavojingas, dažniausiai atliekamas vaikučiui miegant arba kai jis yra ramybės būsenos.

Tyrimo metu į naujagimio klausos landą įdedamas nedidelis daviklis, skleidžiantis garsinius spragtukus. Garsui pasiekus sensorines klausos ląsteles, pastarosios ima reaguoti. Šią ląstelių reakciją fiksuoja diagnostiškai itin jautrus mikrofonas, o gauti duomenys leidžia pastebėti galimus klausos sutrikimus.

Jei tėveliai nėra užpildę atsisakymo formos, kiekvienam išnešiotam naujagimiui atliekama patikra dėl kritinių širdies ydų. Tai yra grupė įgimtų širdies ydų, kurios pirmomis gyvenimo dienomis nepasireiškia jokiais požymiais, tačiau vėliau naujagimio būklė gali staiga labai pablogėti. Patikra atliekama neinvaziniu fotometriniu įsotinimo deguonimi matavimo per odą ir širdies susitraukimo dažnio registravimo metodu, vadinamu pulsoksimetrija.

Tuo atveju, jei naujagimio audinių įsotinimas deguonimi nepakankamas, gali būti ne tik įgimta širdies patologija, bet ir kvėpavimo problemos ar įgimta infekcija. Šiuo atveju naujagimių gydytojas neonatologas pakartotinai įvertins būklę, prireikus – skirs specialisto vaikų kardiologo konsultaciją ar kitus tyrimus.

Labai svarbus ir kiekvienam naujagimiui atliekamas akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Tyrimas atliekamas tik didesniems nei 35 gestacijos savaičių naujagimiams.

Bendrosios praktikos slaugytojos šį tyrimą atlieka tiesioginio vaizdo oftalmoskopu. L. Prabušienė sako, kad naujagimis tiriamas užtemdytoje patalpoje. Kai tyrimo rezultatas teigiamas, regėjimo problemų nėra ir tolimesnis naujagimio ištyrimas nereikalingas. Tačiau, jei nustatoma pakitimų, pavyzdžiui skirtinga refleksų spalva, matomos drumstys, refleksų spalva gelsva arba balkšva, reikalinga vaikų oftalmologo konsultacija ir, žinoma, detalesnis ištyrimas.

Foto galerija:

Griežtai draudžiama Etaplius.lt naujienų portale skelbiamą informaciją naudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur. Draudžiama platinti Etaplius.lt bet kokio pavidalo medžiagą be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti Etaplius.lt šaltinį. Ši informacija yra Etaplius.lt nuosavybė. Ją galima platinti tik susitarus su portalo redakcija. Norint gauti sutikimą, reikia kreiptis el. paštu redakcija@etaplius.lt